糖尿病足截肢后不愈合可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)護理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、高壓氧治療等方式處理。糖尿病足截肢后不愈合通常與血糖控制不佳、感染未徹底清除、局部血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
持續(xù)高血糖會抑制組織修復(fù)能力,需嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,避免血糖波動。每日監(jiān)測足部皮膚溫度及顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
壞死組織殘留會阻礙新生肉芽生長,需由專業(yè)醫(yī)護人員定期進行機械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面,配合重組人表皮生長因子外用溶液促進愈合。保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,避免敷料粘連造成二次損傷。
開放性創(chuàng)面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染,表現(xiàn)為膿性分泌物和紅腫熱痛。需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴重感染時可聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。
下肢動脈閉塞會導(dǎo)致創(chuàng)面供血不足,表現(xiàn)為患肢蒼白發(fā)涼。可通過阿司匹林腸溶片聯(lián)合貝前列素鈉片改善微循環(huán),嚴重缺血者需行血管造影評估,必要時實施球囊擴張術(shù)或血管旁路移植術(shù)重建血運。
在高壓氧艙內(nèi)吸入純氧可提高血氧分壓,促進成纖維細胞增殖和毛細血管新生。每次治療90分鐘,10-15次為1療程,適用于伴有頑固性潰瘍的病例。治療期間需監(jiān)測視力變化,青光眼患者禁用此療法。
患者術(shù)后每日用溫水清潔殘肢末端,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪套,安裝假肢前確保殘端完全愈合。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C片和硫酸鋅片促進膠原合成。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和下肢血管超聲,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液或疼痛加劇應(yīng)立即返院處理。家屬需協(xié)助患者進行殘肢肌肉收縮訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
59次瀏覽 2025-07-15
989次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
254次瀏覽
238次瀏覽
165次瀏覽
95次瀏覽
77次瀏覽