粘連性腸梗阻的護理主要包括胃腸減壓、飲食調(diào)整、活動指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測和藥物輔助等措施,需根據(jù)病情嚴重程度實施個體化護理方案。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,需保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。護理時注意固定管道防止滑脫,每日用生理鹽水沖洗管道避免堵塞。減壓期間禁食禁水,口腔護理每日2-3次預(yù)防感染。
梗阻緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡至半流質(zhì),選擇米湯、藕粉等低渣食物。2-3天后嘗試軟爛面條、蒸蛋等低纖維飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期少量多餐,每日5-6次,單次進食量不超過200毫升。
急性期絕對臥床時協(xié)助翻身每2小時一次,病情穩(wěn)定后鼓勵床上踝泵運動。梗阻解除后逐步增加活動量,從床邊坐立、緩慢行走開始,避免突然增加腹壓的動作。日?;顒右圆徽T發(fā)腹痛為度。
持續(xù)觀察腹痛性質(zhì)變化,記錄嘔吐頻率及內(nèi)容物特征。每日測量腹圍3次,聽診腸鳴音變化。監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征,警惕出現(xiàn)持續(xù)高熱、脈速等絞窄性腸梗阻征兆。
遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌,或甘油灌腸劑潤滑腸道。靜脈補充電解質(zhì)糾正失衡,必要時輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。禁用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
護理期間需保持環(huán)境安靜舒適,協(xié)助患者采取半臥位減輕腹脹。恢復(fù)期建議建立飲食日記記錄耐受情況,避免進食糯米、竹筍等難消化食物。定期隨訪復(fù)查腹部平片,術(shù)后患者應(yīng)長期保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日進行適度的腹部按摩促進腸蠕動,出現(xiàn)反復(fù)腹脹或排便異常需及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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