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肝穿刺手術(shù)是怎么做的

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肝穿刺手術(shù)通常是指經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)，是在局部麻醉后使用穿刺針獲取少量肝組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查的操作，主要用于診斷肝臟彌漫性病變、肝占位性病變等疾病。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)、肝臟影像學(xué)檢查評(píng)估手術(shù)條件?；颊咝璞３盅雠P位或側(cè)臥位，醫(yī)生通過超聲或CT定位穿刺點(diǎn)，通常選擇右側(cè)腋中線第7-9肋間。局部皮膚消毒后鋪設(shè)無菌洞巾，用利多卡因注射液逐層浸潤(rùn)麻醉至肝包膜。

二、穿刺操作

采用快速穿刺法，囑患者屏住呼吸后迅速將穿刺針刺入肝臟約2-3厘米深度并立即拔出，整個(gè)過程約1-2秒?，F(xiàn)代多使用自動(dòng)活檢槍，能更精確控制穿刺深度和組織切割量。穿刺后可獲取長(zhǎng)約1-2厘米、直徑約1-2毫米的肝組織條。

三、標(biāo)本處理

取得的肝組織立即放入甲醛溶液固定液中，送病理科進(jìn)行石蠟包埋、切片染色。部分新鮮標(biāo)本可進(jìn)行冰凍切片、電鏡檢測(cè)或分子生物學(xué)檢查。根據(jù)臨床需要可能同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或免疫組化分析。

四、術(shù)后監(jiān)測(cè)

穿刺點(diǎn)加壓包扎后患者需絕對(duì)臥床休息6小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征。24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，觀察有無右肩部放射性痛、腹痛等表現(xiàn)。術(shù)后3小時(shí)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估有無遲發(fā)出血。

五、并發(fā)癥防控

主要風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位出血、膽汁性腹膜炎、氣胸等。嚴(yán)重出血時(shí)可使用凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液等藥物止血，必要時(shí)行血管介入栓塞治療。感染性并發(fā)癥需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制。

術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和腹部受力運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位干燥清潔。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蛋羹等，避免油炸食品和酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、頭暈心悸、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀需立即返院就診。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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