乳腺癌手術(shù)后需要放療的患者主要包括腫瘤直徑超過5厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、保乳手術(shù)后或切緣陽性的患者。放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果綜合評估。
腫瘤直徑超過5厘米的患者術(shù)后放療可有效殺滅殘留癌細胞,尤其對浸潤性導(dǎo)管癌等侵襲性較強的類型更為必要。存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需接受胸壁和鎖骨上區(qū)放療,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量越多放療指征越明確。保乳手術(shù)患者無論腫瘤大小均需聯(lián)合全乳放療,這是保乳治療的標準組成部分。手術(shù)切緣陽性或接近陽性的患者通過放療可彌補手術(shù)切除范圍的不足,降低二次手術(shù)概率。部分三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌患者也可能需要放療,需結(jié)合分子分型和復(fù)發(fā)風(fēng)險評估。
術(shù)后放療期間應(yīng)注意保護照射區(qū)域皮膚,避免摩擦和陽光直射,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等,促進皮膚修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)乏力或白細胞下降時可配合中醫(yī)調(diào)理。放療結(jié)束后仍需堅持上肢功能鍛煉,預(yù)防淋巴水腫,每月自查對側(cè)乳房,按醫(yī)囑進行乳腺超聲和鉬靶檢查。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于增強治療效果。
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