乳腺癌術(shù)后不一定需要放療,需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及手術(shù)方式綜合評估。早期乳腺癌患者若符合保乳手術(shù)或存在高危因素時通常建議放療,而部分低?;颊呖赡軣o須放療。
對于接受保乳手術(shù)的患者,術(shù)后放療是標準治療方案,有助于降低局部復(fù)發(fā)概率。腫瘤直徑較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性或存在淋巴血管侵犯等高危因素的患者,即使接受全乳切除術(shù)也可能需要補充放療。放療能有效清除殘留的微小病灶,尤其對三陰性乳腺癌或HER2陽性等侵襲性較強的亞型更具意義。部分老年患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者可能因無法耐受放療副作用而調(diào)整方案。
導(dǎo)管原位癌患者若手術(shù)切緣陰性且腫瘤范圍較小,可能無須放療。某些激素受體陽性且淋巴結(jié)陰性的低?;颊?,通過基因檢測評估復(fù)發(fā)風險后也可考慮豁免放療。但這類決策需結(jié)合多學科會診結(jié)果,患者不可自行判斷。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免患側(cè)上肢提重物或測量血壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適度進行康復(fù)操鍛煉預(yù)防淋巴水腫。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,出現(xiàn)皮膚紅腫、胸壁結(jié)節(jié)等異常及時就診。放療期間需做好皮膚護理,使用無刺激沐浴露,避免暴曬或摩擦照射區(qū)域。
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