心絞痛與心肌梗死的鑒別主要依據(jù)疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及心電圖變化等指標(biāo),兩者均屬于冠狀動(dòng)脈疾病但危險(xiǎn)程度不同。
心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、下頜或背部,持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油后緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置,但無(wú)心肌酶升高。心肌梗死則呈現(xiàn)更劇烈的持續(xù)性胸痛,超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)效,常伴隨冷汗、惡心、瀕死感。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌肌鈣蛋白等標(biāo)志物顯著升高。
心絞痛多由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起,常見(jiàn)誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死,需緊急再灌注治療。部分不典型癥狀如牙痛、上腹痛或呼吸困難在老年人、糖尿病患者中更常見(jiàn),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,心絞痛患者可舌下含服硝酸甘油片,若5分鐘內(nèi)未緩解或反復(fù)發(fā)作需警惕心肌梗死可能。建議所有疑似冠心病患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖,避免吸煙酗酒,保持低鹽低脂飲食。急性胸痛持續(xù)20分鐘以上須立即撥打急救電話,爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),隨身攜帶急救藥物并學(xué)會(huì)識(shí)別預(yù)警癥狀。
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