腹水抽出血紅色液體可能與腹腔內(nèi)出血、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化合并門靜脈高壓或外傷性臟器損傷等原因有關(guān)。需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
腹腔內(nèi)出血常見于宮外孕破裂、肝癌破裂或脾臟損傷,血液混入腹水后呈現(xiàn)血紅色,患者可能伴隨劇烈腹痛和休克表現(xiàn)。惡性腫瘤如肝癌、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移時(shí),癌組織侵蝕血管導(dǎo)致血性腹水,常伴有消瘦和腹部包塊。結(jié)核性腹膜炎因炎癥反應(yīng)使毛細(xì)血管通透性增加,腹水可呈淡紅色或血性,多伴隨低熱和盜汗。肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),血液流入腹腔形成血性腹水,患者常有嘔血和黑便病史。外傷性肝脾破裂或血管損傷可直接引起血性腹水,需結(jié)合外傷史判斷。
極少數(shù)情況下,血性腹水可能與出血性疾病如血友病、抗凝藥物使用過量相關(guān),這類患者通常有全身出血傾向。某些婦科疾病如黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位癥也可導(dǎo)致血性腹水,女性患者需重點(diǎn)排查。腹膜間皮瘤等罕見病雖概率低,但需通過病理檢查排除。
發(fā)現(xiàn)血性腹水應(yīng)立即就醫(yī)完善腹部超聲、CT及腹水生化檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血加重。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。惡性腫瘤患者應(yīng)保證高蛋白飲食,結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。所有血性腹水患者均需臥床休息,觀察血壓、心率等生命體征,必要時(shí)進(jìn)行輸血或急診手術(shù)干預(yù)。日常需避免腹部外傷,服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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