趾腱筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療及手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常與足部過(guò)度勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)、創(chuàng)傷及自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等高強(qiáng)度活動(dòng),必要時(shí)使用足弓支撐鞋墊。急性期可通過(guò)冰敷減輕炎癥反應(yīng),每次15-20分鐘,每日3-4次。建議選擇軟底鞋并配合牽拉訓(xùn)練,如坐位踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。
采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),超聲波治療緩解局部水腫??蛇M(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練,如面墻弓步伸展,每次保持30秒,每日3組。夜間使用足部支具維持踝關(guān)節(jié)中立位,避免晨起時(shí)足底筋膜緊張。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片。藥物使用需結(jié)合肝腎功能評(píng)估,胃腸道敏感者建議選擇外用劑型。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因。該操作需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,單部位每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮足底筋膜部分切開(kāi)術(shù)或內(nèi)窺鏡下筋膜松解術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,術(shù)后4周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。極少數(shù)病例需行跟骨骨刺切除或神經(jīng)松解術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走??啥ㄆ谶M(jìn)行足底滾球按摩促進(jìn)血液循環(huán),若出現(xiàn)行走困難或夜間持續(xù)性疼痛需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估筋膜結(jié)構(gòu)變化。
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