尺骨橈骨骨干骨折不一定必須手術(shù),部分情況可以采取保守治療。
對(duì)于無(wú)明顯移位、成角畸形輕微且骨折端穩(wěn)定的尺骨橈骨骨干骨折,通??梢圆捎檬址◤?fù)位后石膏或支具外固定的方式進(jìn)行保守治療。這類骨折通常由低能量損傷如摔倒時(shí)手臂伸直撐地引起,骨折線較為簡(jiǎn)單。保守治療的關(guān)鍵在于維持復(fù)位后的穩(wěn)定,并定期進(jìn)行X線復(fù)查以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。在固定期間,患者需注意觀察手指末梢的血液循環(huán)、感覺及活動(dòng)情況,并遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。骨折愈合過(guò)程通常需要數(shù)周至數(shù)月,期間應(yīng)避免患肢負(fù)重和劇烈活動(dòng)。
當(dāng)骨折出現(xiàn)明顯移位、嚴(yán)重成角或旋轉(zhuǎn)畸形、開放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷,或?qū)儆诓环€(wěn)定的粉碎性骨折、多段骨折時(shí),則通常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是實(shí)現(xiàn)骨折的解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。常見的手術(shù)方式包括切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。鋼板固定能提供穩(wěn)定的力學(xué)支撐,利于早期活動(dòng);髓內(nèi)釘固定則屬于中心性固定,對(duì)骨膜血運(yùn)干擾相對(duì)較小。手術(shù)后,在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能和手部功能至關(guān)重要。
無(wú)論采取何種治療方式,尺骨橈骨骨干骨折后的康復(fù)都至關(guān)重要。在骨折愈合的早期,應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),以減輕水腫、防止粘連。隨著骨折穩(wěn)定性的增加,可逐步增加前臂旋轉(zhuǎn)和力量訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉及深綠色蔬菜,為骨折愈合提供營(yíng)養(yǎng)支持。避免吸煙和過(guò)量飲酒,因其可能影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線片,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和生活活動(dòng)強(qiáng)度,是確保功能恢復(fù)良好的關(guān)鍵。
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