兒童睡覺(jué)打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、鼻腔沖洗、藥物治療、腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù)等方式改善。打呼??赡芘c腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖或先天性頜面畸形等因素有關(guān)。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,改善通氣效率。家長(zhǎng)可用枕頭固定兒童背部輔助保持體位,避免使用過(guò)高枕頭。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)需同步抬高床頭30度。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物和過(guò)敏原,緩解鼻黏膜腫脹。每日1-2次使用洗鼻壺或噴霧裝置,沖洗后配合鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑效果更佳。
孟魯司特鈉顆粒適用于過(guò)敏性鼻炎合并氣道高反應(yīng)性者,可減輕黏膜水腫。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑能快速緩解鼻癢噴嚏。中成藥鼻淵通竅顆粒對(duì)慢性鼻竇炎引起的打鼾有效。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡評(píng)估腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)70%時(shí),低溫等離子腺樣體消融術(shù)可解除上氣道阻塞。術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化吸入預(yù)防黏膜粘連。
對(duì)于III度以上扁桃體肥大伴睡眠呼吸暫停者,扁桃體剝離術(shù)聯(lián)合腺樣體切除能顯著改善通氣。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),疼痛管理可選用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨,控制體重增長(zhǎng)速度。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,減少奶制品攝入以防痰液粘稠。每年進(jìn)行耳鼻喉科體檢,監(jiān)測(cè)頜面部發(fā)育情況。急性感染期應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療,防止淋巴組織病理性增生。睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)需考慮持續(xù)正壓通氣治療。
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