自然流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織物殘留情況決定,不完全流產(chǎn)時(shí)不清宮可能導(dǎo)致宮腔感染、組織機(jī)化粘連、大出血等風(fēng)險(xiǎn),完全流產(chǎn)時(shí)則無須清宮。
妊娠組織物完全排出時(shí),子宮內(nèi)膜會(huì)自然修復(fù),陰道出血量逐漸減少,腹痛癥狀減輕。通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留物,血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降,身體可逐步恢復(fù)健康狀態(tài)。此時(shí)過度清宮反而可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,增加宮腔粘連概率。
宮腔內(nèi)殘留妊娠組織時(shí),持續(xù)出血易引發(fā)宮腔感染,出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。殘留組織與宮壁粘連可能導(dǎo)致組織機(jī)化,形成宮腔粘連綜合征。嚴(yán)重情況下突發(fā)大出血會(huì)引起失血性休克,長期組織殘留可能發(fā)展為絨毛膜癌。
流產(chǎn)后需通過超聲監(jiān)測(cè)宮腔情況,出現(xiàn)組織殘留時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物促排或清宮術(shù)。術(shù)后注意會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì),觀察出血變化,異常情況需及時(shí)返院復(fù)查。
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