粉碎性手腕骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。粉碎性手腕骨折通常由高處墜落、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于骨折移位較輕且關(guān)節(jié)面完整的患者。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后,采用石膏或支具進行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。固定時間一般為4-6周,期間需保持患肢抬高減輕腫脹。
針對嚴重移位或關(guān)節(jié)面受損的骨折,需手術(shù)暴露骨折部位進行精確復(fù)位。常用內(nèi)固定器材包括鋼板螺釘系統(tǒng)、克氏針、外固定架等。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,傷口保持干燥清潔。內(nèi)固定物通常需在骨折愈合后1年左右取出,具體時間根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合跌打丸活血化瘀。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,腫脹嚴重者可服用邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
拆除外固定或術(shù)后2周開始漸進式康復(fù)。早期進行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)被動活動,中期加入握力球訓(xùn)練,后期逐步恢復(fù)負重練習(xí)。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-5次,每次15-20分鐘。康復(fù)過程中出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重需暫停訓(xùn)練并復(fù)診。
骨折后期可配合中醫(yī)熏洗療法,選用紅花、伸筋草等藥材煎湯熏蒸患處。針灸取穴以合谷、外關(guān)等為主,配合推拿松解粘連組織。飲食可增加骨碎補燉湯、田七煲雞等藥膳,但需辨證施膳避免過度溫補。傳統(tǒng)療法需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行,避免不規(guī)范操作造成二次損傷。
粉碎性手腕骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量食用深綠色蔬菜補充維生素K。戒煙限酒避免影響骨折愈合,睡眠時用枕頭墊高患肢。定期復(fù)查評估愈合進度,完全康復(fù)前避免提重物及劇烈運動。若出現(xiàn)手指麻木、皮膚發(fā)紺等異常情況需立即就醫(yī),防止發(fā)生骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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