老人肺積水是否危險需根據(jù)積水量和病因判斷。少量積水可能無明顯危害,大量積水或合并感染時可能危及生命。肺積水主要由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等疾病引起。
老人肺積水若為少量且由慢性心力衰竭等可控疾病引起,通常通過利尿劑治療和原發(fā)病管理可緩解,短期內(nèi)不會造成嚴(yán)重威脅。這類患者可能出現(xiàn)輕度氣短、活動耐力下降,但靜息狀態(tài)下癥狀不明顯。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制液體潴留,同時需限制鈉鹽攝入。
當(dāng)積水快速增多或合并肺部感染時,可能出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等危重情況。惡性腫瘤導(dǎo)致的惡性胸腔積液往往進展迅速,伴有持續(xù)胸痛、消瘦等癥狀。結(jié)核性胸膜炎引發(fā)的積水雖進展較慢,但未及時抗結(jié)核治療可能導(dǎo)致胸膜粘連。急性肺水腫引發(fā)的積水可在數(shù)小時內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
老人出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),日常需監(jiān)測體重變化和尿量,限制每日飲水量,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。長期臥床者應(yīng)定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,遵醫(yī)囑服用利尿藥物期間需注意電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)乏力或心律不齊應(yīng)及時復(fù)查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,陪同定期進行胸部影像學(xué)復(fù)查。
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