糖尿病常見的慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及心血管疾病。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的一種,長期高血糖會導致腎小球濾過功能受損,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能發(fā)展為腎功能衰竭?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿蛋白和腎功能,控制血壓和血糖,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩病情進展。
高血糖可引起視網(wǎng)膜微血管異常,初期出現(xiàn)微動脈瘤和出血點,后期可能導致視網(wǎng)膜脫離甚至失明。患者每年應(yīng)進行眼底檢查,控制血糖和血壓,必要時接受激光治療或玻璃體切除術(shù)。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊等。
表現(xiàn)為四肢遠端對稱性感覺異常,如麻木、刺痛或感覺減退,嚴重時可能出現(xiàn)足部潰瘍?;颊咝杓訌娮悴孔o理,避免外傷,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合疼痛管理。
由于神經(jīng)病變和血管病變共同作用,導致足部感染、潰瘍或深層組織破壞?;颊邞?yīng)每日檢查足部,保持清潔干燥,穿著合適鞋襪,出現(xiàn)傷口及時就醫(yī)。治療包括清創(chuàng)、抗感染如頭孢呋辛酯片、血管重建手術(shù)等。
糖尿病患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中的風險顯著增加。需嚴格控制血糖、血壓和血脂,定期進行心電圖等檢查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物預防血栓形成。
糖尿病患者需建立健康的生活方式,包括低糖低脂飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒,定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥相關(guān)指標。保持足部清潔干燥,避免受傷,每年進行眼底、腎功能、神經(jīng)功能等系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行日常管理,提高治療依從性。
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