肺結(jié)核患者的密切接觸者通常需要接受篩查,但并非所有家庭成員都必須強(qiáng)制檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播,建議與患者有長(zhǎng)期密切接觸的家屬進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部X線檢查。
肺結(jié)核的傳播風(fēng)險(xiǎn)與接觸時(shí)間和環(huán)境密切相關(guān)。共同居住的家庭成員因長(zhǎng)期處于密閉空間,感染概率較高,尤其是免疫力低下者、兒童或老年人更需優(yōu)先篩查。若患者處于痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)期,傳染性較強(qiáng),此時(shí)家屬應(yīng)盡快完成結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)。若檢查結(jié)果呈陽(yáng)性但無(wú)活動(dòng)性病灶,可能為潛伏感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性用藥。
部分特殊情況可暫緩檢查。若患者痰涂片連續(xù)三次陰性且影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定,傳染性較低,家屬若無(wú)咳嗽、低熱等癥狀可動(dòng)態(tài)觀察。獨(dú)居患者或已嚴(yán)格佩戴口罩、分室居住的家庭成員,經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后可能無(wú)須立即篩查。但任何新發(fā)呼吸道癥狀均需及時(shí)就醫(yī)排查。
肺結(jié)核防控需結(jié)合科學(xué)評(píng)估與個(gè)體化管理。家屬篩查后應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),患者餐具需煮沸消毒,痰液用含氯消毒劑處理。密切接觸者半年內(nèi)需復(fù)查,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、盜汗或體重下降應(yīng)就診。日常飲食可增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肺部負(fù)擔(dān)。所有干預(yù)措施應(yīng)在結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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