腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時佩戴腰圍保護。癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。紅外線照射配合推拿可松弛肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動度。治療頻率為每日1次,10-15次為1療程。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),促進髓鞘修復(fù)。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。
經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)通過氧化作用使髓核萎縮。膠原酶溶解術(shù)可選擇性降解突出髓核中的膠原成分。椎間孔鏡技術(shù)能在內(nèi)窺鏡下直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。這些方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合包容性突出患者。
椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效的嚴重病例,需切除病變椎間盤并植骨融合。人工椎間盤置換術(shù)能保留脊柱活動度,適用于年輕患者的單節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行核心肌群穩(wěn)定性訓練。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。游泳和吊單杠等運動有助于拉伸脊柱,增強腰背肌力量。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時保持脊柱自然曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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