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血鉀高的癥狀及危害有哪些

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血鉀高即高鉀血癥，典型癥狀包括肌肉無(wú)力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。主要危害涉及神經(jīng)肌肉功能紊亂、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常及腎功能損害。

1、肌肉無(wú)力

高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢沉重感或肌肉乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)弛緩性癱瘓。血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)，鈉鉀泵功能受抑制，肌細(xì)胞靜息電位異常導(dǎo)致收縮障礙。需立即檢測(cè)心電圖并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性。

2、心律失常

血鉀超過(guò)6.5mmol/L可引發(fā)T波高尖、PR間期延長(zhǎng)等心電圖改變，進(jìn)而發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短有關(guān)，急診處理需使用胰島素葡萄糖溶液促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

3、感覺(jué)異常

部分患者出現(xiàn)口周麻木、肢體刺痛等感覺(jué)障礙，與神經(jīng)細(xì)胞膜電位去極化相關(guān)。當(dāng)血鉀超過(guò)7.0mmol/L時(shí)可能伴隨腱反射減弱，需聯(lián)合聚苯乙烯磺酸鈉進(jìn)行腸道排鉀。

4、消化系統(tǒng)癥狀

惡心嘔吐、腸絞痛等非特異性表現(xiàn)可能早于典型癥狀出現(xiàn)，因平滑肌細(xì)胞興奮性改變所致。慢性腎病患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查血鉀水平。

5、呼吸衰竭

極重度高鉀血癥可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，需緊急氣管插管。此時(shí)多合并血清鉀濃度超過(guò)8.0mmol/L，需血液透析聯(lián)合碳酸氫鈉糾正酸中毒。

日常需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入，避免使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯。慢性腎病患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血鉀，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水加重高鉀。出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時(shí)，建議立即就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì)，確診后遵醫(yī)囑使用降鉀樹(shù)脂或利尿劑。烹飪蔬菜時(shí)通過(guò)焯水減少鉀含量，腎功能不全者每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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