藥物中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、意識(shí)障礙、呼吸困難、心律失常、皮膚黏膜改變等。藥物中毒通常由過量服藥、誤服藥物、藥物相互作用等因素引起,需根據(jù)中毒藥物類型及劑量采取針對(duì)性救治。
胃腸反應(yīng)是藥物中毒的早期常見表現(xiàn),多因藥物刺激胃腸黏膜或作用于中樞化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)所致。水楊酸鹽類中毒可引發(fā)劇烈嘔吐伴上腹痛,對(duì)乙酰氨基酚過量可能導(dǎo)致嘔吐物帶血。輕度中毒時(shí)可通過催吐清除胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者需洗胃并靜脈注射止吐藥物如甲氧氯普胺注射液。
鎮(zhèn)靜催眠藥或阿片類藥物中毒易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。苯二氮卓類藥物中毒可能出現(xiàn)言語含糊、共濟(jì)失調(diào),三環(huán)類抗抑郁藥中毒可伴隨抽搐發(fā)作。需立即監(jiān)測(cè)生命體征,苯二氮卓類中毒可使用氟馬西尼注射液拮抗。
阿片類藥物中毒會(huì)抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸頻率減慢,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起支氣管痙攣和分泌物增多。臨床可見發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn),嚴(yán)重者需氣管插管輔助通氣。阿托品注射液可用于有機(jī)磷中毒的抗膽堿能治療。
洋地黃類藥物中毒易誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常,表現(xiàn)為心悸、暈厥。β受體阻滯劑過量可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩,需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射阿托品注射液或安裝臨時(shí)起搏器。奎尼丁樣藥物中毒需糾正電解質(zhì)紊亂。
亞硝酸鹽中毒會(huì)出現(xiàn)特征性青紫,對(duì)氨基酚中毒后期可能發(fā)生肝性黃疸。重金屬中毒可見牙齦鉛線,阿的平中毒導(dǎo)致皮膚黃染。皮膚接觸性中毒需徹底清洗,系統(tǒng)性中毒應(yīng)根據(jù)毒物特性使用特異性解毒劑如二巰丙醇注射液。
發(fā)現(xiàn)藥物中毒應(yīng)立即停用可疑藥物,保留剩余藥物及包裝以便鑒定。神志清醒者可飲用適量溫水稀釋毒物,但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁止催吐。所有中毒患者均需盡快送醫(yī),途中注意保持呼吸道通暢并記錄癥狀變化時(shí)間。日常應(yīng)規(guī)范存放藥品,避免兒童接觸,服用多種藥物時(shí)需咨詢醫(yī)生相互作用風(fēng)險(xiǎn)。定期清理過期藥物,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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