突發(fā)高血壓的治療方法主要有臥床休息、舌下含服降壓藥、靜脈注射降壓藥、吸氧治療和緊急透析。突發(fā)高血壓可能與情緒激動、劇烈運動、藥物副作用、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤等因素有關,通常表現為頭痛、眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、胸悶等癥狀。
突發(fā)高血壓時首先應立即停止活動,選擇安靜環(huán)境平臥休息。保持情緒穩(wěn)定有助于降低交感神經興奮性,減少兒茶酚胺分泌。建議抬高床頭30度,避免突然起身導致體位性低血壓。同時解開領口、腰帶等束縛物,保持呼吸道通暢。監(jiān)測血壓變化,若30分鐘內未緩解需及時就醫(yī)。
血壓超過180/120毫米汞柱時可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片。這類藥物通過口腔黏膜快速吸收,5-15分鐘即可起效。但需注意可能引發(fā)反射性心動過速,冠心病患者慎用。服藥后每10分鐘監(jiān)測血壓,避免降壓過快導致腦灌注不足。禁止嚼碎或吞服短效降壓藥。
對于伴隨靶器官損害的重度高血壓,需靜脈注射烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。這類藥物可精確調控降壓速度,適合合并急性心衰、主動脈夾層等危急情況。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護,維持血壓在安全范圍。靜脈用藥后需過渡到口服降壓藥維持療效。
當出現呼吸困難、血氧飽和度低于90%時,應給予鼻導管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。對于合并急性肺水腫者可采用面罩高流量給氧,必要時行無創(chuàng)通氣。吸氧能改善心肌缺氧狀態(tài),預防高血壓腦病發(fā)生。需注意慢性阻塞性肺疾病患者應控制吸氧濃度。
由急性腎衰竭引發(fā)的惡性高血壓,需立即進行血液透析治療。透析可快速清除體內多余水分和尿毒癥毒素,糾正電解質紊亂。特別適用于出現無尿、嚴重水腫、血鉀超過6.5毫摩爾/升的患者。透析過程中需監(jiān)測血壓波動,預防透析失衡綜合征。
突發(fā)高血壓緩解后應保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。適度進行有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)范服用長效降壓藥。戒煙限酒,保證充足睡眠,控制體重在正常范圍。出現頭暈、心悸等不適癥狀時應及時復診調整治療方案。
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