腦脊液檢查能查出中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、出血性疾病及代謝異常等病變。腦脊液檢查主要通過分析腦脊液的外觀、細胞計數(shù)、生化指標及病原學檢測等指標輔助診斷。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦脊液檢查對細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病具有重要診斷價值。細菌性感染時腦脊液常呈渾濁狀，白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主，葡萄糖含量降低，蛋白含量增高。病毒性感染則以淋巴細胞增多為主，葡萄糖和氯化物含量通常正常。結(jié)核性腦膜炎腦脊液靜置后可形成薄膜，抗酸染色可能檢出結(jié)核桿菌。
2、自身免疫性疾病
多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可通過腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶陽性，免疫球蛋白G指數(shù)升高。吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細胞數(shù)正常。這些特異性改變有助于自身免疫性疾病的診斷和鑒別診斷。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
腦脊液細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，對腦膜癌病診斷具有決定性意義。轉(zhuǎn)移性腫瘤細胞多呈簇狀分布，細胞核大且形態(tài)不規(guī)則。腦脊液腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等檢測可提高診斷敏感性。部分白血病、淋巴瘤患者腦脊液中也可檢出相應腫瘤細胞。
4、出血性疾病
蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液呈均勻血性，離心后上清液變黃，提示存在陳舊性出血。腦脊液紅細胞計數(shù)與出血量相關(guān)，隨著時間推移可觀察到紅細胞溶解和吞噬現(xiàn)象。凝血功能異常導致的顱內(nèi)出血也可通過腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)異常。
5、代謝異常
某些遺傳代謝病如線粒體腦病、氨基酸代謝障礙等可引起腦脊液乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物異常。腦脊液氨基酸分析、有機酸檢測有助于診斷這類疾病。肝性腦病時腦脊液中氨含量增高，尿毒癥患者腦脊液尿素氮水平上升。
進行腦脊液檢查后需平臥休息4-6小時，避免劇烈運動以防低顱壓性頭痛。檢查后24小時內(nèi)保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無頭痛、惡心等不適癥狀。日常應保證充足水分攝入，避免用力咳嗽或擤鼻涕。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。腦脊液檢查屬于有創(chuàng)操作，應在醫(yī)生嚴格評估適應證后實施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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