腦脊液檢查通常安全性較高,但可能引發(fā)頭痛、感染或出血等并發(fā)癥。該檢查主要用于診斷腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦脊液檢查需通過(guò)腰椎穿刺采集樣本,穿刺過(guò)程中可能因硬脊膜破損導(dǎo)致低顱壓性頭痛,表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解。部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位局部疼痛或神經(jīng)根刺激癥狀。嚴(yán)格無(wú)菌操作下感染概率較低,但仍有發(fā)生腦膜炎或脊柱膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能異常者可能出現(xiàn)硬膜外血腫,嚴(yán)重時(shí)可壓迫脊髓。極少數(shù)情況下可能因顱內(nèi)壓過(guò)高引發(fā)腦疝。
檢查前需評(píng)估凝血功能及顱內(nèi)壓,避免在血小板減少或抗凝治療期間操作。穿刺后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)以減少頭痛發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢無(wú)力需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)適應(yīng)證權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn),對(duì)疑似顱內(nèi)高壓患者優(yōu)先選擇影像學(xué)檢查替代。
接受腦脊液檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)腦脊液再生。觀察穿刺處有無(wú)紅腫滲液,保持敷料干燥。出現(xiàn)頸部僵硬、畏光或意識(shí)改變等腦膜刺激征時(shí)需急診處理。日常注意增強(qiáng)免疫力,預(yù)防呼吸道感染降低腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)。檢查后一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),隨訪(fǎng)復(fù)查血常規(guī)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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