尿無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮無(wú)力、心理因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中、脊髓損傷等可導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。患者常伴有尿潴留或尿失禁,需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,配合膀胱功能訓(xùn)練。
尿道炎癥、外傷或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致尿道管腔變窄。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力,可通過(guò)尿道造影確診。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù),術(shù)后可短期使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
長(zhǎng)期尿潴留、糖尿病神經(jīng)病變等可導(dǎo)致膀胱肌肉收縮功能減退?;颊吲拍驎r(shí)需用力擠壓腹部,殘余尿量增加。治療包括定時(shí)排尿訓(xùn)練、使用氯化烏拉膽堿片增強(qiáng)膀胱收縮力,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。
焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響排尿功能,常見(jiàn)于中青年人群。表現(xiàn)為排尿猶豫、尿流中斷但無(wú)器質(zhì)性病變??赏ㄟ^(guò)心理治療、盆底肌放松訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,限制咖啡因及酒精攝入??蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,排尿時(shí)選擇安靜環(huán)境放松身心。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。
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