中風病人康復主要有運動功能訓練、語言功能訓練、吞咽功能訓練、認知功能訓練、心理康復干預等方式。中風后康復需根據(jù)患者具體功能障礙制定個性化方案,建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下進行系統(tǒng)治療。
針對偏癱患者采用Bobath技術或Brunnstrom技術進行肢體活動度訓練,從床上翻身、坐位平衡逐步過渡到站立行走。早期可配合功能性電刺激改善肌張力,后期使用減重步態(tài)訓練儀輔助行走。訓練需循序漸進,避免過度疲勞引發(fā)肌肉痙攣。
對于失語癥患者采用Schuell刺激療法,通過聽覺、視覺、觸覺多通道輸入促進語言功能重組。從單音節(jié)發(fā)音開始,逐步進行詞語復述、情景對話訓練。嚴重者可配合交流輔具如語言板,同時進行口腔肌肉協(xié)調(diào)性練習改善構音障礙。
通過冷熱刺激、舌壓抗阻等口腔感覺運動訓練改善吞咽反射,采用聲門上吞咽法、轉頭吞咽法等代償性技巧防止誤吸。重度吞咽障礙需進行電視熒光吞咽造影評估,必要時采用鼻飼管過渡,逐步過渡到糊狀食物訓練。
運用計算機輔助認知康復系統(tǒng)進行注意力、記憶力、執(zhí)行功能等模塊化訓練,結合現(xiàn)實環(huán)境定向練習改善時空定向力。對于半側空間忽略患者采用棱鏡適應訓練,配合日?;顒尤缯砦锲窂娀紓瓤臻g意識。
采用認知行為療法緩解卒中后抑郁焦慮,通過團體治療建立社會支持系統(tǒng)。配合正念減壓訓練改善情緒調(diào)節(jié)能力,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬需參與心理疏導過程,幫助患者重建生活信心。
康復期間需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。每日進行30分鐘有氧運動如輪椅操或健側肢體活動,睡眠時間保證7-8小時。定期復查頭顱CT評估腦部恢復情況,出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。居家環(huán)境應移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手,預防跌倒等二次傷害。
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