不完全機械性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、補液糾正水電解質(zhì)紊亂、灌腸通便、藥物治療、手術治療等方式干預。不完全機械性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
急性期需立即禁食并通過鼻胃管進行胃腸減壓,減少腸腔積氣積液。胃腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓力,緩解腹脹嘔吐癥狀。減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量,記錄24小時出入量。
建立靜脈通道補充葡萄糖氯化鈉注射液,糾正脫水及酸堿失衡。根據(jù)血電解質(zhì)檢查結果調(diào)整補液方案,特別注意鉀離子補充。每日輸液量需達到2000-3000毫升,維持尿量在1000毫升以上。
使用甘油灌腸劑或溫肥皂水灌腸促進排便,緩解低位腸梗阻。灌腸時取左側臥位,灌腸液溫度保持在38-40℃。禁忌高壓灌腸,避免加重腸管損傷。灌腸后觀察排便情況及腹痛變化。
可靜脈注射山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。腸蠕動恢復后可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。禁用強效止瀉藥,避免掩蓋病情。用藥期間監(jiān)測腸鳴音變化。
經(jīng)24-48小時保守治療無效者需行腸粘連松解術或腸切除吻合術。手術指征包括持續(xù)腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等。術后需早期下床活動預防再粘連,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
恢復期應從清流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到低渣半流質(zhì)飲食,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,保持每日適量步行。定期復查腹部立位平片觀察腸管恢復情況,若出現(xiàn)反復嘔吐或腹脹加重需及時返院檢查。術后患者需長期保持規(guī)律排便習慣,預防便秘發(fā)生。
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