宮外孕通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可采取藥物保守治療。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,最常見(jiàn)于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
輸卵管妊娠未破裂且血人絨毛膜促性腺激素水平較低時(shí),可考慮使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。該藥物能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,促使胚胎組織吸收。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化,配合米非司酮片輔助殺胚,同時(shí)服用桂枝茯苓膠囊促進(jìn)包塊吸收。藥物保守治療適用于生命體征平穩(wěn)、無(wú)腹腔內(nèi)出血、妊娠囊直徑較小且無(wú)胎心搏動(dòng)的患者。
輸卵管妊娠已破裂或存在腹腔內(nèi)出血時(shí)需緊急手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)和輸卵管開窗術(shù)。輸卵管切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷者,可徹底清除病灶。輸卵管開窗術(shù)通過(guò)切開輸卵管取出妊娠物并保留輸卵管,適用于有生育需求且輸卵管損傷較輕者。術(shù)中可能使用垂體后葉素注射液減少出血,術(shù)后配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。手術(shù)治療能快速止血并清除異位妊娠組織,避免失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
宮外孕患者無(wú)論采取何種治療方式,均需臥床休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng),治療后定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常水平。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助恢復(fù),出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多需立即就醫(yī)。有宮外孕病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。
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