膽結(jié)石不一定需要手術(shù)治療,具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
對于無癥狀的小型膽結(jié)石,通常無須立即手術(shù)干預(yù)。這類結(jié)石直徑多小于10毫米,可通過定期超聲監(jiān)測觀察變化。患者需保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛,同時(shí)增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。部分患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需注意藥物療程較長且對膽固醇類結(jié)石效果較好。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),則需考慮手術(shù)治療。膽囊切除術(shù)是常見方案,包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種術(shù)式。若結(jié)石阻塞膽總管導(dǎo)致黃疸或胰腺炎,可能需先行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,再擇期切除膽囊。合并嚴(yán)重感染或膽囊穿孔等緊急情況時(shí),需急診手術(shù)處理。
建議膽結(jié)石患者每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹導(dǎo)致膽汁淤積。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步過渡飲食,初期以低脂流質(zhì)為主,后期可恢復(fù)正常飲食但仍需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
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