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什么是化學(xué)性肝損傷

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化學(xué)性肝損傷是指由外源性或內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，屬于中毒性肝損傷的范疇。常見(jiàn)致病因素包括藥物濫用、工業(yè)毒物接觸、酒精過(guò)量攝入以及代謝產(chǎn)物堆積等，這些化學(xué)物質(zhì)通過(guò)直接毒性或免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪變性或膽汁淤積。根據(jù)接觸時(shí)間和劑量，可分為急性損傷和慢性損傷兩類，臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、黃疸或肝區(qū)疼痛等癥狀。診斷需結(jié)合接觸史、肝功能檢測(cè)及影像學(xué)檢查，治療核心是立即脫離致病物質(zhì)并采取保肝措施。

一、藥物性肝損傷

部分藥物及其代謝產(chǎn)物可能直接損害肝細(xì)胞或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、抗腫瘤化療藥物如氟尿嘧啶注射液等均可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期服用某些中藥制劑如雷公藤多苷片也可能導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征。患者早期可出現(xiàn)食欲減退或尿色加深，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為藥物性肝炎。治療需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

二、酒精性肝損傷

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可通過(guò)促進(jìn)脂肪沉積、誘發(fā)氧化應(yīng)激導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。每日攝入酒精量超過(guò)40克且持續(xù)5年以上者，易出現(xiàn)酒精性脂肪肝。病情進(jìn)展可表現(xiàn)為酒精性肝炎甚至肝硬化，伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。戒酒是根本治療措施，輔助應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片有助于修復(fù)肝細(xì)胞膜。

三、工業(yè)毒物暴露

職業(yè)性接觸四氯化碳、黃磷或含氯有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)，可通過(guò)細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)造成肝壞死。印刷、化工行業(yè)工作者可能出現(xiàn)急性中毒性肝病，表現(xiàn)為突發(fā)性黃疸和凝血功能障礙?，F(xiàn)場(chǎng)急救需徹底清洗污染皮膚，重癥患者需進(jìn)行血液凈化治療。防護(hù)措施包括完善車間通風(fēng)系統(tǒng)和佩戴防毒面具。

四、內(nèi)源性毒素積累

某些遺傳代謝性疾病如威爾遜病會(huì)導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積，引發(fā)慢性進(jìn)行性肝損傷。患者角膜可出現(xiàn)K-F環(huán)，血清銅藍(lán)蛋白顯著降低。另如妊娠期急性脂肪肝屬于內(nèi)源性代謝紊亂，表現(xiàn)為妊娠晚期急性肝衰竭。治療需針對(duì)原發(fā)病，威爾遜病需終身服用青霉胺片促進(jìn)排銅。

五、環(huán)境污染物攝入

長(zhǎng)期食用黃曲霉毒素污染的谷物或誤食毒蕈類植物，其毒素可抑制肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致急性肝萎縮。民間常見(jiàn)誤食鵝膏菌后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉至肝性腦病的病例。急救需盡早洗胃并靜脈注射青霉素G鈉，嚴(yán)重者需考慮肝移植。日常應(yīng)注意食物儲(chǔ)存條件和野生菌類鑒別。

預(yù)防化學(xué)性肝損傷需建立全面防護(hù)體系，嚴(yán)格遵守藥物使用規(guī)范避免自行聯(lián)用肝毒性藥物，職業(yè)接觸者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。日常飲食控制酒精攝入量，多攝入富含維生素E的堅(jiān)果類食物和含硫氨基酸的大蒜等食材。出現(xiàn)不明原因乏力或皮膚鞏膜黃染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝功能系列檢測(cè)，必要時(shí)完善肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肝臟解毒能力，避免熬夜及高脂飲食減輕代謝負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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