寶寶膽紅素高可通過藍光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補充水分、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒高膽紅素血癥通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起。
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,治療期間注意保護寶寶眼睛及會陰部。光療時長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整,通常持續(xù)12-24小時。
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進肝臟代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。溶血性黃疸需使用免疫球蛋白注射液阻斷抗體。所有藥物均需嚴格按醫(yī)囑使用,家長不可自行調(diào)整劑量。
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳2-3天觀察指標變化,改用配方奶喂養(yǎng)?;謴?fù)母乳后少量多次喂養(yǎng),每日8-12次。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物,保證充足水分攝入。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄,每2-3小時喂養(yǎng)一次。可適量補充5%葡萄糖溶液,但須避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致嘔吐。監(jiān)測尿量每日應(yīng)達6-8次,尿液顏色應(yīng)為淡黃色。
每日經(jīng)皮測膽紅素或采血復(fù)查指標,觀察皮膚黃染范圍是否擴展至手足心。記錄寶寶精神狀態(tài)、吃奶量、排便情況。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
保持寶寶皮膚清潔干燥,避免包裹過厚影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。出院后定期隨訪膽紅素水平,避免接觸樟腦丸等溶血物質(zhì)。若鞏膜黃染持續(xù)2周未退或大便呈陶土色,需及時排查膽道畸形。日常可讓寶寶適度曬太陽,但需避開正午強光并控制時長在10分鐘內(nèi)。
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