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腎結石手術取石有哪幾種方式

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腎結石手術取石方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術以及開放手術。

一、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術是一種非侵入性治療方式，利用高能沖擊波從體外聚焦于結石，使其碎裂成細小顆粒后隨尿液排出。該方式適用于直徑小于2厘米、位于腎盂或上段輸尿管的結石。治療過程無須切開皮膚，患者恢復較快，但可能需要多次治療才能完全清除結石。部分患者可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

二、輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡碎石取石術通過尿道插入輸尿管鏡，直達輸尿管或腎盂部位，利用激光或氣壓彈道等能量將結石擊碎并取出。該方式適用于中下段輸尿管結石或部分腎內結石。手術創(chuàng)傷小，術后住院時間短，但存在輸尿管損傷或狹窄的風險。術后通常需要留置輸尿管支架管以促進愈合。

三、經皮腎鏡碎石取石術

經皮腎鏡碎石取石術通過在腰部建立微小通道，將腎鏡置入腎臟集合系統(tǒng)，直接粉碎并取出較大或復雜的腎結石。該方式適用于直徑超過2厘米的鹿角形結石或體外沖擊波碎石術失敗病例。手術效率高，但需穿刺腎臟，可能導致出血或感染等并發(fā)癥。術后需密切監(jiān)測生命體征。

四、腹腔鏡輸尿管切開取石術

腹腔鏡輸尿管切開取石術通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出嵌頓性結石。該方式適用于輸尿管結石過大、嵌頓時間較長或合并輸尿管狹窄的病例。手術視野清晰，創(chuàng)傷小于開放手術，但需全身麻醉，存在腸道損傷或尿漏風險。術后需保持引流管通暢。

五、開放手術

開放手術通過腰部或腹部切口直接暴露腎臟或輸尿管取出結石，目前僅用于極端復雜的病例，如合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術失敗者。手術范圍大，恢復期長，可能伴隨較多并發(fā)癥，但隨著微創(chuàng)技術發(fā)展已較少應用。術后需加強傷口護理和疼痛管理。

腎結石患者術后應注意增加每日飲水量，保持尿量充足有助于殘余結石碎屑排出。飲食方面需根據(jù)結石成分調整，草酸鈣結石患者應限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸結石患者需減少動物內臟和海鮮攝入。定期復查泌尿系超聲或CT監(jiān)測結石復發(fā)情況，適當進行散步等輕度活動促進恢復，避免劇烈運動以防出血。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重時應及時返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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