兒童中耳炎的初期癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳悶脹感、發(fā)熱、煩躁哭鬧等表現(xiàn)。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,可能伴隨鼓膜充血、耳道分泌物增多等癥狀。
兒童中耳炎初期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳部鈍痛或刺痛感,嬰幼兒可能通過抓撓耳朵、搖頭等方式表達(dá)不適。疼痛在平躺或咀嚼時可能加重,可能與中耳腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)兒童頻繁觸碰耳部并伴隨哭鬧,需警惕中耳炎可能。
早期可出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力減退,兒童對輕聲呼喚反應(yīng)遲鈍或要求調(diào)高音量。這是由于炎性滲出物影響聽骨鏈振動所致,多數(shù)為暫時性改變。家長可通過觀察兒童對聲音的敏感度變化初步判斷。
年長兒童可能主訴耳部堵塞感或進(jìn)水感,類似乘坐飛機(jī)時的耳壓不適。體檢可見鼓膜內(nèi)陷或輕度充血,咽鼓管功能障礙是導(dǎo)致該癥狀的主要原因。適當(dāng)做吞咽動作可能暫時緩解癥狀。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)38℃左右的中低熱,可能與病原體毒素吸收有關(guān)。嬰幼兒發(fā)熱表現(xiàn)可能更為明顯,但需注意與上呼吸道感染等疾病鑒別。體溫超過38.5℃時提示炎癥反應(yīng)較重。
嬰幼兒常表現(xiàn)為夜間哭鬧增多、睡眠不安、拒絕哺乳等非特異性癥狀。這與臥位時耳部靜脈充血加重疼痛有關(guān)。家長需注意區(qū)分普通哭鬧與病理性哭鬧的持續(xù)時間及強(qiáng)度差異。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時,家長應(yīng)避免自行清潔耳道或使用滴耳液,防止損傷鼓膜。保持鼻腔通暢有助于減輕咽鼓管壓力,可適當(dāng)抬高床頭緩解臥位不適。建議記錄癥狀出現(xiàn)時間及變化情況,及時至耳鼻喉科就診檢查。日常需注意預(yù)防感冒,避免用力擤鼻涕,游泳時佩戴耳塞可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。哺乳期嬰兒宜采用半直立位喂奶,減少奶液逆流風(fēng)險。
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