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腦干梗死是怎么回事

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腦干梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

腦干梗死最常見(jiàn)的原因是腦基底動(dòng)脈或椎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等會(huì)加速動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。患者可能出現(xiàn)眩暈、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦干供血?jiǎng)用}。這類(lèi)梗死往往突發(fā)且癥狀較重，常見(jiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)異常等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。

3、小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期高血壓可引起腦干穿支小動(dòng)脈玻璃樣變，導(dǎo)致腔隙性梗死。典型表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙等局灶癥狀。急性期可用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，后期重點(diǎn)控制血壓達(dá)標(biāo)。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病會(huì)造成血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腦干缺血癥狀，需針對(duì)原發(fā)病使用羥基脲片等細(xì)胞毒性藥物，必要時(shí)行血小板單采術(shù)。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥和狹窄。除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，常伴發(fā)熱、體重下降等全身表現(xiàn)。需用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。

腦干梗死患者恢復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充不飽和脂肪酸。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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