心臟病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意藥物相互作用、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。常用藥物包括抗血小板藥、β受體阻滯劑、ACEI/ARB類、他汀類及利尿劑等,具體用藥方案需根據(jù)心功能分級(jí)、合并癥及個(gè)體差異制定。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)觀察有無(wú)黑便或嘔血。合并胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,避免空腹服用。擬行外科手術(shù)前需提前告知醫(yī)生用藥史。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物使用初期可能引發(fā)心率過(guò)緩,應(yīng)從最小劑量開(kāi)始逐漸加量。支氣管哮喘患者禁用,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。不可突然停藥以免誘發(fā)心絞痛加重。
培哚普利片、纈沙坦膠囊等可能引起干咳或血鉀升高,用藥期間需定期檢測(cè)腎功能和電解質(zhì)。嚴(yán)重腎功能不全者需減量,妊娠期絕對(duì)禁忌。首次服藥后需監(jiān)測(cè)血壓防止體位性低血壓。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片需注意肌肉疼痛癥狀,定期復(fù)查肝功能及肌酸激酶。避免與葡萄柚汁同服,高齡患者或合并甲狀腺功能減退者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)橫紋肌溶解癥應(yīng)立即停藥。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片使用時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)出入量,定期檢測(cè)血鈉血鉀水平。長(zhǎng)期服用者需預(yù)防低鉀血癥,可配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。痛風(fēng)患者慎用呋塞米,腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔。
心臟病患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄本,包含藥物名稱、劑量及服用時(shí)間。每日定時(shí)測(cè)量血壓心率并記錄,出現(xiàn)頭暈、水腫等異常癥狀及時(shí)復(fù)診。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈情緒波動(dòng)。所有藥物調(diào)整均需經(jīng)心血管??漆t(yī)生評(píng)估,不可自行增減劑量或更換藥物。
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