腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖變異等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患處。拇指腱鞘炎可用鋁制夾板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎建議佩戴護腕。制動時間一般為2-4周,期間可配合手指被動活動防止關節(jié)僵硬。
發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔1小時重復,有助于消腫止痛。急性期過后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日敷3次,促進局部血液循環(huán)。注意糖尿病患者需控制溫度避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)3個月保守治療無效或反復發(fā)作者,可選擇腱鞘切開術或鏡下腱鞘松解術。術后早期進行手指屈伸訓練,6周內(nèi)避免負重。先天性狹窄性腱鞘炎患兒建議在1-3歲期間手術。
日常應避免長時間重復單一動作,使用工具時注意保持手腕中立位,工作間隙做手腕環(huán)繞運動??蛇m量補充維生素B6和鎂元素幫助神經(jīng)修復,烹飪時多用生姜、大蒜等抗炎食材。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)彈響加重,應及時復查調(diào)整治療方案。
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