先天性心臟病患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)具體類型和病情決定,多數(shù)情況下在1-3歲進(jìn)行手術(shù)干預(yù)效果較好,少數(shù)復(fù)雜病例可能需在新生兒期或延遲至學(xué)齡期手術(shù)。
對(duì)于室間隔缺損、房間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病,若患兒生長(zhǎng)發(fā)育未受明顯影響且無(wú)反復(fù)肺部感染,通常建議在1-3歲完成手術(shù)。此階段患兒心臟及血管結(jié)構(gòu)發(fā)育相對(duì)成熟,手術(shù)耐受性提高,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)前需定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估缺損大小和肺動(dòng)脈壓力變化,若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增或活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)提前手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病,部分需在出生后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)矯正。若患兒存在嚴(yán)重低氧血癥或心力衰竭,新生兒期手術(shù)可避免不可逆器官損傷。少數(shù)合并肺動(dòng)脈發(fā)育不良的病例,可能需分階段手術(shù),先行姑息性分流術(shù)改善肺血流,待肺動(dòng)脈發(fā)育改善后再行根治手術(shù)。部分輕癥患兒若無(wú)明顯癥狀,經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可延遲至3-5歲手術(shù)。
先心病患兒術(shù)前應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素預(yù)防貧血,避免劇烈哭鬧和呼吸道感染。術(shù)后需定期隨訪心臟功能,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,接種疫苗前需咨詢心外科醫(yī)生。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸及口唇顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜少量多餐,選擇高蛋白易消化食物,限制鈉鹽攝入??祻?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。
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