結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、飲水排石及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激泌尿系統(tǒng)或膽道平滑肌痙攣引起。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊等藥物可緩解平滑肌痙攣和炎癥性疼痛。雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥能快速抑制前列腺素合成,消旋山莨菪堿片可解除膽道痙攣,布洛芬緩釋膠囊則適用于持續(xù)性鈍痛。需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng)。
用40-45℃熱水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。熱力能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸尿管或膽管痙攣,對腎絞痛及膽絞痛均有輔助鎮(zhèn)痛效果。避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
腎結(jié)石疼痛時可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管張力,膽結(jié)石疼痛則建議右側(cè)臥位降低膽囊壓力。改變體位可能促使結(jié)石移位從而緩解嵌頓性疼痛,但劇烈疼痛時需保持靜止避免加重?fù)p傷。
每日飲用2000-3000毫升溫水增加尿量,有助于直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石自然排出??蛇m量飲用檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但忌用濃茶咖啡等利尿飲品。膽結(jié)石患者需控制脂肪攝入避免誘發(fā)絞痛。
若疼痛持續(xù)超過2小時或伴發(fā)熱血尿需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可處理較大結(jié)石,膽總管結(jié)石可能需內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。嚴(yán)重感染時需靜脈抗生素治療。
結(jié)石疼痛緩解后應(yīng)保持每日飲水規(guī)律,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。泌尿系結(jié)石患者可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動促進(jìn)殘石排出,膽結(jié)石患者需維持低脂飲食并控制體重。出現(xiàn)反復(fù)疼痛或排尿異常時須及時復(fù)查,避免繼發(fā)腎積水或膽囊炎等并發(fā)癥。
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