尿結石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調整及就醫(yī)治療等方式緩解。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻或遺傳因素引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進小結石排出,建議每日飲水量達到2000-3000毫升,以白開水或淡檸檬水為主。避免飲用含糖飲料或濃茶,這類液體可能加重結石形成。排尿時疼痛可能暫時加劇,但持續(xù)沖刷有助于減輕輸尿管痙攣。
將熱水袋敷于腰部或下腹部可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘,間隔1小時重復進行。注意避免皮膚燙傷,糖尿病患者及感覺障礙者需謹慎使用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑能抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管,促進結石下移。需在醫(yī)生指導下使用,避免自行服用含麻黃堿的復方制劑。
采取膝胸臥位或健側臥位可改變結石位置,減輕對尿路的壓迫。配合緩慢深呼吸能降低腹腔壓力,緩解腎絞痛發(fā)作。避免劇烈運動或突然體位變化,防止結石嵌頓加重。
對于直徑超過6毫米的結石、持續(xù)劇烈疼痛或合并發(fā)熱血尿者,需急診進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。嚴重腎積水患者可能需留置雙J管引流,感染性結石需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星片治療。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。保持每日適度運動如步行或跳繩,有助于微小結石排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,復發(fā)高風險患者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)腰痛或肉眼血尿時應立即就診。
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