多發(fā)性胃潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性胃潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
避免食用辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、堅(jiān)硬粗糙的食物,減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋羹、魚(yú)肉、豆腐等,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。
可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。這類(lèi)藥物能有效減少胃酸分泌,緩解疼痛并促進(jìn)潰瘍愈合。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效,不可自行增減藥量。
常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等,能在潰瘍表面形成保護(hù)膜。硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)前列腺素合成,增強(qiáng)黏膜防御能力。聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑與抑酸藥物可提高潰瘍愈合率。
采用含鉍劑四聯(lián)療法,如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊,療程10-14天。治療結(jié)束后需復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。家庭成員應(yīng)同步檢測(cè),避免交叉感染。
對(duì)于并發(fā)穿孔、大出血或癌變的潰瘍,可能需行胃大部切除術(shù)。內(nèi)鏡下止血術(shù)適用于活動(dòng)性出血病例。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,注意貧血和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒,慎用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。治療期間每月復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。愈后仍需注意飲食管理,定期進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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