跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動損傷、慢性勞損、外傷、藥物因素及基礎(chǔ)疾病等原因引起。跟腱斷裂可能與直接暴力作用、長期過度使用、肌腱退化、糖皮質(zhì)激素使用、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),常表現(xiàn)為突發(fā)性足跟疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。
急停變向或爆發(fā)性起跳等動作易導(dǎo)致跟腱瞬間超負(fù)荷。籃球、羽毛球等需要頻繁蹬地發(fā)力的運(yùn)動是高風(fēng)險場景,跟腱在足部背屈時承受超過其抗拉強(qiáng)度的外力會發(fā)生完全或不完全斷裂。運(yùn)動前熱身不足或疲勞狀態(tài)下更易誘發(fā),斷裂時可聞及肌腱斷裂的彈響聲。
長期重復(fù)性應(yīng)力積累會造成跟腱膠原纖維微損傷。中長跑運(yùn)動員、舞蹈者等職業(yè)群體因持續(xù)跟腱負(fù)荷,可能逐步發(fā)展為肌腱退行性改變,表現(xiàn)為跟腱增粗、鈣化,最終在輕微外力下發(fā)生斷裂。此類斷裂前常有跟腱部位僵硬、運(yùn)動后疼痛等預(yù)警癥狀。
銳器切割或鈍器撞擊可直接損傷跟腱組織結(jié)構(gòu)。開放性外傷如玻璃劃傷、刀具傷可造成跟腱橫斷,閉合性損傷多見于車禍撞擊或高處墜落時跟腱部位遭受直接暴力。此類損傷常合并跟骨骨折或皮膚軟組織缺損,需緊急手術(shù)修復(fù)。
長期局部注射糖皮質(zhì)激素可能削弱肌腱強(qiáng)度。跟腱周圍注射曲安奈德注射液等藥物會抑制膠原合成,增加肌腱脆性。氟喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片也可能通過影響肌腱血供誘發(fā)自發(fā)性斷裂,用藥期間出現(xiàn)跟腱疼痛需立即停藥。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可繼發(fā)跟腱病變。尿酸鹽結(jié)晶沉積會引發(fā)跟腱周圍炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)破壞。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病也可能引起肌腱血管炎,表現(xiàn)為跟腱反復(fù)腫脹后突發(fā)斷裂,此類患者需同步控制原發(fā)病。
運(yùn)動時建議穿戴支撐性良好的運(yùn)動鞋,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。中老年群體應(yīng)定期進(jìn)行跟腱柔韌性訓(xùn)練,存在慢性疼痛時可使用跟腱保護(hù)支具。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少肌腱退變風(fēng)險,若出現(xiàn)行走時足跟無力或異常聲響應(yīng)及時進(jìn)行超聲檢查。術(shù)后康復(fù)期須遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免早期負(fù)重導(dǎo)致再斷裂。
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