三踝骨折完全恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需要更長時(shí)間。
三踝骨折指踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)發(fā)生骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折。恢復(fù)時(shí)間受骨折類型、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練等因素影響。對(duì)于穩(wěn)定性骨折且采用石膏固定的患者,愈合期通常為6-8周,拆除固定后需進(jìn)行3-4個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)。手術(shù)治療的粉碎性骨折患者,骨愈合需8-12周,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需逐步恢復(fù)負(fù)重能力,12個(gè)月左右可達(dá)到功能穩(wěn)定??祻?fù)過程中定期復(fù)查X線片評(píng)估骨痂生長情況,配合物理治療改善軟組織粘連。踝關(guān)節(jié)腫脹和僵硬可能持續(xù)較長時(shí)間,但通過系統(tǒng)康復(fù)多數(shù)患者1年內(nèi)可恢復(fù)日?;顒?dòng)。
極少數(shù)合并嚴(yán)重軟組織損傷、感染或內(nèi)固定失效的病例,可能需二次手術(shù)干預(yù),恢復(fù)期會(huì)延長至18-24個(gè)月。糖尿病患者、老年人或伴有骨質(zhì)疏松者骨愈合速度較慢,需更個(gè)體化的康復(fù)方案??祻?fù)期間應(yīng)避免過早完全負(fù)重,防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。營養(yǎng)補(bǔ)充方面需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,維生素D400-800國際單位,蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階段性康復(fù)目標(biāo),初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,中期加入抗阻訓(xùn)練,后期強(qiáng)化平衡能力。康復(fù)期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫?;謴?fù)后期可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持踝關(guān)節(jié)功能。
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