抽動(dòng)癥可通過(guò)病史采集、體格檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估等方式確診。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓等不自主運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、表現(xiàn)形式及家族病史。家長(zhǎng)需記錄孩子抽動(dòng)發(fā)作的具體表現(xiàn)和誘因,如緊張、疲勞時(shí)癥狀是否加重。病史采集有助于區(qū)分抽動(dòng)癥與其他類(lèi)似疾病,如癲癇或強(qiáng)迫癥。
通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、肌張力及反射情況,排除腦癱、肌張力障礙等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)觀察抽動(dòng)癥狀是否在注意力集中時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失,這是抽動(dòng)癥的典型特征。
頭顱核磁共振或CT可排除腦部結(jié)構(gòu)異常,如基底節(jié)病變。功能性核磁共振可能顯示大腦皮層與紋狀體連接異常,但通常不作為常規(guī)檢查手段,僅在診斷困難時(shí)使用。
血常規(guī)、甲狀腺功能、銅藍(lán)蛋白檢測(cè)可鑒別甲亢、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊 ?a href="http://m.tz8695.com/k/40garz4sk358tp6.html" target="_blank">鏈球菌抗體檢測(cè)有助于判斷是否與鏈球菌感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙有關(guān)。
采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表等工具量化癥狀,評(píng)估是否共患注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥等心理疾病。心理評(píng)估需家長(zhǎng)配合填寫(xiě)行為問(wèn)卷,幫助制定個(gè)體化干預(yù)方案。
確診抽動(dòng)癥后,家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注孩子的抽動(dòng)行為,減少責(zé)備和提醒。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上適當(dāng)增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、深綠色蔬菜,可能有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。若癥狀影響學(xué)習(xí)或社交,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為療法或考慮使用阿立哌唑片、硫必利片等藥物,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,多數(shù)患兒青春期后癥狀會(huì)逐漸減輕。
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