小孩大便拉不出來(lái)可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
兒童膳食中缺乏足夠的膳食纖維是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需注意增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物比例,如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等。同時(shí)減少精制米面、餅干等低纖維食物的攝入量。對(duì)于嬰幼兒,可適當(dāng)添加菜泥或果泥補(bǔ)充纖維。
體液不足會(huì)使結(jié)腸過(guò)度吸收糞便水分,導(dǎo)致大便干硬難以排出。家長(zhǎng)需確保兒童每日飲水量充足,根據(jù)年齡和體重提供適量溫開(kāi)水。夏季或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)增加補(bǔ)水量。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若出現(xiàn)便秘,哺乳母親自身也需保持充足水分?jǐn)z入。避免讓兒童飲用過(guò)多含糖飲料替代白開(kāi)水。
部分兒童因貪玩或如廁環(huán)境不適應(yīng)而刻意抑制便意,長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性降低。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律排便習(xí)慣,每天固定時(shí)間坐便盆5-10分鐘,最好選擇餐后胃腸反射活躍時(shí)段。對(duì)如廁訓(xùn)練期的幼兒,要提供適合其體型的坐便器,避免產(chǎn)生恐懼心理。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異??赡芤l(fā)功能性便秘。這種情況可能與飲食變化、抗生素使用、精神緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便呈羊糞球狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群,或乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥軟化糞便。
此為較少見(jiàn)的先天性疾病,由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性收縮,糞便難以通過(guò)。典型表現(xiàn)為新生兒期延遲排胎便、腹脹嘔吐,兒童期出現(xiàn)頑固性便秘伴營(yíng)養(yǎng)不良。確診需通過(guò)鋇劑灌腸造影和直腸活檢,治療通常需要手術(shù)切除病變腸段。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期便秘伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童排便頻率和糞便性狀,記錄便秘持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常可順時(shí)針按摩孩子腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),適當(dāng)增加跑跳類運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后便秘仍持續(xù)超過(guò)兩周,或出現(xiàn)腹痛、便血、體重下降等情況,需立即就醫(yī)。切勿自行長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物,以免產(chǎn)生依賴性。對(duì)于嬰幼兒便秘,更換奶粉品牌前應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生意見(jiàn)。
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