缺鐵性貧血的確診需要完成一系列實(shí)驗(yàn)室檢查，主要包括血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢查、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓鐵染色檢查以及病因相關(guān)檢查。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷貧血的基礎(chǔ)和首要步驟。通過(guò)自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，可以快速獲得血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等關(guān)鍵參數(shù)。在缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)中，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)下降，同時(shí)平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均會(huì)降低，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血的特征。這項(xiàng)檢查是篩查和初步判斷貧血類(lèi)型的重要依據(jù)。

二、鐵代謝指標(biāo)檢查

鐵代謝指標(biāo)檢查是明確體內(nèi)鐵缺乏狀態(tài)的核心檢查。主要包括血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵水平最敏感的指標(biāo)，其降低是診斷缺鐵性貧血的早期和可靠證據(jù)。血清鐵水平下降，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，共同構(gòu)成了缺鐵性貧血的特征性鐵代謝改變。這些指標(biāo)有助于與慢性病貧血等其他小細(xì)胞性貧血進(jìn)行鑒別。

三、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是通過(guò)顯微鏡觀察血液涂片中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的形態(tài)。在缺鐵性貧血患者的外周血涂片中，可以觀察到紅細(xì)胞體積偏小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性改變，有時(shí)可見(jiàn)到靶形紅細(xì)胞。這項(xiàng)檢查是對(duì)血常規(guī)結(jié)果的直觀驗(yàn)證，能輔助判斷貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)，并為鑒別診斷提供線索，例如觀察是否有其他異常細(xì)胞提示骨髓增生異常綜合征等疾病。

四、骨髓鐵染色檢查

骨髓鐵染色檢查是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在診斷困難或需要排除其他復(fù)雜貧血時(shí)進(jìn)行。通過(guò)穿刺獲取骨髓液涂片，進(jìn)行鐵染色。在缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵即鐵粒幼紅細(xì)胞比例顯著減少或消失。這項(xiàng)檢查直接反映了骨髓儲(chǔ)存鐵耗竭的狀況，診斷價(jià)值最高，可以明確區(qū)分缺鐵性貧血與鐵利用障礙性貧血。

五、病因相關(guān)檢查

病因相關(guān)檢查旨在尋找導(dǎo)致鐵缺乏的根本原因，對(duì)于指導(dǎo)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。常見(jiàn)的檢查包括糞便隱血試驗(yàn)，用于篩查是否存在消化道出血，這是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因。對(duì)于女性患者，需關(guān)注月經(jīng)過(guò)多的情況，可能需要進(jìn)行婦科超聲等檢查。根據(jù)患者的具體情況，還可能需要進(jìn)行胃腸內(nèi)鏡檢查以排查消化道潰瘍、腫瘤或炎癥性腸病，或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以了解是否存在攝入不足或吸收障礙。

確診缺鐵性貧血后，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的鐵劑補(bǔ)充治療外，日常生活的調(diào)整也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注重增加富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血制品，同時(shí)搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、青椒等，以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。避免在進(jìn)食富含鐵的食物或服用鐵劑時(shí)，同時(shí)飲用濃茶、咖啡，以免其中的鞣酸影響鐵吸收。合理安排作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)治療效果和鐵儲(chǔ)備恢復(fù)情況，直至醫(yī)生確認(rèn)可以停藥。對(duì)于病因明確的患者，如月經(jīng)過(guò)多或消化道疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，從根本上解決鐵流失的問(wèn)題。