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妊娠高血壓綜合征如何治療

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妊娠高血壓綜合征的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、終止妊娠。妊娠高血壓綜合征可能與遺傳、胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活干預(yù)

妊娠高血壓綜合征患者需保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋。避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。輕度患者通過(guò)生活干預(yù)可能控制病情進(jìn)展。

2、藥物治療

當(dāng)血壓超過(guò)150/100mmHg時(shí)需要藥物控制。常用拉貝洛爾片作為一線降壓藥,能選擇性阻斷α和β受體。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用擴(kuò)張血管,甲基多巴片可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作,需監(jiān)測(cè)膝反射和呼吸頻率。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

需要定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。關(guān)注頭痛、視力模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀,這些可能提示病情惡化。對(duì)于中重度患者建議住院觀察,必要時(shí)進(jìn)行眼底檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

4、終止妊娠

對(duì)于孕周超過(guò)34周的嚴(yán)重患者,或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí),需考慮終止妊娠。根據(jù)宮頸條件和胎兒情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周,約30%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。早發(fā)型子癇前期患者再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)概率較高。

5、并發(fā)癥處理

發(fā)生子癇時(shí)需立即靜脈推注硫酸鎂控制抽搐,保持呼吸道通暢。HELLP綜合征需輸注血小板糾正凝血異常,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。急性腎衰竭可能需要進(jìn)行血液透析治療。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)需評(píng)估即刻終止妊娠的指征。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)危重病例至關(guān)重要。

妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)保持低鹽飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,避免使用含偽麻黃堿的感冒藥物。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,部分降壓藥可能通過(guò)乳汁分泌。計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,孕早期開(kāi)始服用小劑量阿司匹林可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性腎臟損害。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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