拔牙后總出血可通過壓迫止血、冷敷、避免刺激、藥物輔助、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、局部損傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、全身性疾病等原因引起。
使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在出血部位,持續(xù)壓迫30-60分鐘。避免頻繁更換紗布,以免破壞初步形成的血凝塊。若出血量較大,可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。壓迫時(shí)保持頭部抬高,減少局部血流壓力。切勿用舌頭舔舐或手指觸碰傷口。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋外敷面頰部,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮,減少出血和腫脹。注意冰袋直接接觸皮膚需用毛巾包裹,防止凍傷。48小時(shí)后若仍有腫脹可改用熱敷促進(jìn)淤血吸收。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口,72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴及飲酒。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,用健側(cè)咀嚼。吸煙者至少戒煙3天,煙草中的尼古丁會(huì)延緩傷口愈合。打噴嚏或咳嗽時(shí)注意控制力度,避免突然增加口腔壓力。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等中成藥促進(jìn)止血,或口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。凝血酶原復(fù)合物可用于凝血功能障礙者。禁用阿司匹林等抗凝藥物。局部可用復(fù)方氯己定含漱液輕柔漱口,但術(shù)后8小時(shí)內(nèi)禁止任何形式的漱口。
若持續(xù)出血超過12小時(shí),或出血呈噴射狀、伴有頭暈心悸等失血癥狀,需立即就診。醫(yī)生可能采用縫合止血、電凝止血或明膠海綿填塞等措施。糖尿病患者、高血壓患者及長(zhǎng)期服用抗凝藥者需提前告知醫(yī)生病史。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔但避免過度清潔,24小時(shí)后可輕柔刷牙但避開傷口區(qū)域。飲食以牛奶、雞蛋羹等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主,補(bǔ)充維生素K幫助凝血。術(shù)后3天內(nèi)避免用吸管飲水,防止負(fù)壓破壞血凝塊。睡眠時(shí)墊高枕頭,減少局部充血。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或膿性分泌物,提示可能感染,需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間定期復(fù)查,確保傷口正常愈合。
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