足跟筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。
休息制動(dòng)是足跟筋膜炎的基礎(chǔ)治療措施。患者應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,避免足跟部承受過(guò)大壓力。可選擇穿著具有良好緩沖功能的鞋子,或在鞋內(nèi)放置足跟墊,以減輕足底筋膜的張力。急性期疼痛明顯時(shí),可嘗試局部冰敷,有助于減輕炎癥和疼痛。適當(dāng)?shù)男菹⒂兄谑軗p組織的修復(fù),是后續(xù)治療的重要前提。
物理治療是改善足跟筋膜炎癥狀的有效方法。常見(jiàn)的物理治療方式包括沖擊波治療、超聲波治療和牽拉訓(xùn)練。沖擊波治療能夠刺激足底筋膜修復(fù),緩解慢性疼痛。超聲波治療通過(guò)深部熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥。每日進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階牽拉、毛巾牽拉等,可以增加軟組織延展性,緩解筋膜緊張。
藥物治療主要用于緩解足跟筋膜炎引起的疼痛和炎癥?;颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。這些藥物能抑制前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于局部疼痛明顯的患者,也可考慮使用外用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意胃腸道等潛在不良反應(yīng)。
封閉治療適用于疼痛持續(xù)且保守治療效果不佳的足跟筋膜炎患者。該方法通常將局部麻醉藥如利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液混合后,精準(zhǔn)注射至足底筋膜附著點(diǎn)或壓痛點(diǎn)。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速緩解疼痛和腫脹。但需注意反復(fù)注射可能增加筋膜斷裂的風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)嚴(yán)格控制注射次數(shù)和劑量。
手術(shù)治療是足跟筋膜炎的最后選擇,僅適用于經(jīng)過(guò)至少6至12個(gè)月正規(guī)保守治療仍無(wú)效的頑固性病例。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括足底筋膜部分切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下足底筋膜松解術(shù)等。手術(shù)旨在松解緊張的足底筋膜,解除對(duì)神經(jīng)的卡壓。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷、足弓穩(wěn)定性改變等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,并在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
足跟筋膜炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意選擇軟底、支撐性好的鞋子,避免穿平底硬鞋??蓤?jiān)持每日溫水泡腳,并進(jìn)行規(guī)律的足底筋膜牽拉鍛煉。控制體重以減少足部負(fù)荷也很重要。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診,由醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。治療期間應(yīng)保持耐心,多數(shù)患者通過(guò)保守治療可獲得良好恢復(fù)。
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