腳跟上兩側(cè)疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛集中于跟腱附著點(diǎn)兩側(cè),晨起或久坐后起步時(shí)加重,可能伴隨局部紅腫。治療需減少跑跳活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù)。
足底筋膜過度緊張會(huì)牽拉跟骨兩側(cè)引發(fā)疼痛,常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或扁平足人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底,急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
跟骨退行性變形成的骨贅可能刺激周圍軟組織,行走時(shí)腳跟兩側(cè)出現(xiàn)針刺樣痛感。X線檢查可確診,輕癥可通過沖擊波治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。日常應(yīng)避免硬底鞋并控制體重。
跟骨后滑囊因摩擦或感染發(fā)炎時(shí),腳跟后上方兩側(cè)會(huì)有明顯壓痛和波動(dòng)感。需鑒別痛風(fēng)性滑囊炎,必要時(shí)穿刺抽液檢查。急性期可冰敷并口服塞來昔布膠囊,慢性期采用曲安奈德注射液局部封閉治療。
跟骨兩側(cè)撞擊傷或應(yīng)力性骨折會(huì)導(dǎo)致局限性疼痛,常見于高處墜落或運(yùn)動(dòng)扭傷。需通過MRI排除微小骨折,傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期熱敷配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用。恢復(fù)期避免負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和足底筋膜;控制體重減輕足部負(fù)荷;每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲或核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。
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