真假尖銳濕疣可通過觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)、醋酸白試驗(yàn)結(jié)果、HPV檢測以及組織病理學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。假性濕疣通常表現(xiàn)為小丘疹,對稱分布于小陰唇內(nèi)側(cè),醋酸白試驗(yàn)陰性,HPV檢測陰性,組織病理無空泡細(xì)胞。真性尖銳濕疣通常表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物,不對稱分布,醋酸白試驗(yàn)陽性,HPV檢測陽性,組織病理可見空泡細(xì)胞。
假性濕疣的皮損多為直徑1-2毫米的淡紅色或白色小丘疹,表面光滑,形態(tài)較為一致,呈魚子狀或絨毛狀,觸之質(zhì)地柔軟,通常沒有自覺癥狀。真性尖銳濕疣的皮損初期為細(xì)小淡紅色丘疹,后期逐漸增大增多,表面凹凸不平,呈現(xiàn)乳頭樣、菜花樣或雞冠狀贅生物,基底稍寬或有蒂,質(zhì)地柔軟,易發(fā)生糜爛滲液,偶有瘙癢感。
假性濕疣通常對稱分布于兩側(cè)小陰唇的內(nèi)側(cè),呈簇狀或條索狀排列,偶爾可見于陰道前庭,皮損分布較為密集但排列規(guī)則,互不融合。真性尖銳濕疣的分布多不對稱,可發(fā)生于外陰、陰道、宮頸、肛周等部位,皮損分布散在且排列不規(guī)則,可相互融合形成大的團(tuán)塊。
假性濕疣進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)時(shí),皮損部位不會(huì)變白,結(jié)果為陰性,這是因?yàn)槠洳⒎侨巳轭^瘤病毒感染所致,上皮細(xì)胞無異常增生。真性尖銳濕疣進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)時(shí),皮損部位會(huì)變?yōu)榘咨?,結(jié)果為陽性,這是由于人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致上皮細(xì)胞蛋白凝固,從而出現(xiàn)變白現(xiàn)象。
假性濕疣進(jìn)行HPV-DNA檢測時(shí)結(jié)果為陰性,體內(nèi)無人乳頭瘤病毒核酸存在,其發(fā)生多與局部慢性炎癥刺激、分泌物長期浸漬或生理變異有關(guān)。真性尖銳濕疣進(jìn)行HPV-DNA檢測時(shí)結(jié)果為陽性,可檢測到高危型或低危型人乳頭瘤病毒核酸,常見為HPV6型或HPV11型感染。
假性濕疣的組織病理學(xué)檢查可見表皮輕度角化過度,棘層肥厚,真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張及慢性炎癥細(xì)胞浸潤,但無空泡細(xì)胞的存在。真性尖銳濕疣的組織病理學(xué)檢查可見角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,顆粒層和棘層上部出現(xiàn)空泡細(xì)胞,細(xì)胞大小不一,核濃縮深染,核周胞漿空泡化。
若發(fā)現(xiàn)外陰部位出現(xiàn)異常增生物,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免不潔性行為,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品清洗外陰,飲食宜清淡,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,定期進(jìn)行婦科檢查。
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