腦梗癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部歪斜、視物模糊、意識障礙等。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,可能伴隨頭痛、惡心嘔吐等癥狀。
腦?;颊叱3霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。這與大腦運動功能區(qū)缺血有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉無力。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、依達拉奉注射液等。
語言中樞受累時可出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語,表現(xiàn)為說話含糊、詞不達意?;坠?jié)區(qū)或顳葉梗死多見,可能合并吞咽困難。需進行語言功能評估,治療藥物包含胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊、長春西汀注射液等。
中樞性面癱表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,與皮質(zhì)腦干束受損相關(guān)。常突發(fā)出現(xiàn)且不伴額紋消失,需與周圍性面癱鑒別。急性期可使用尤瑞克林注射液、人尿激肽原酶注射液等改善循環(huán)。
枕葉視皮質(zhì)缺血可導(dǎo)致同向性偏盲或視物模糊,部分患者描述為眼前黑影遮擋。可能伴隨眼球運動障礙,需進行視野檢查。治療可選用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等。
大面積腦梗或腦干梗死可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變,提示病情危重。常合并瞳孔異常、呼吸節(jié)律紊亂,需緊急處理。除溶栓治療外,可配合使用醒腦靜注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液等促醒藥物。
腦梗急性期需絕對臥床,避免頭部劇烈活動?;謴?fù)期應(yīng)進行肢體康復(fù)訓練與語言功能鍛煉,控制血壓血糖在穩(wěn)定范圍。飲食以低鹽低脂為主,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族。定期復(fù)查頭顱影像學與血管評估,遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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