腦梗發(fā)生的癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。早期表現(xiàn)有突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木、言語不清或理解困難、面部不對稱、突發(fā)頭暈或平衡障礙、突發(fā)視力障礙;進(jìn)展期表現(xiàn)有意識障礙、劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、吞咽困難、肢體癱瘓加重;終末期表現(xiàn)有深度昏迷、呼吸循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭、腦疝形成、生命體征極度不穩(wěn)定。
腦梗早期癥狀常突發(fā)且短暫,是識別卒中并爭取黃金救治時間的關(guān)鍵。突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木是最常見的信號,患者可能感覺一側(cè)手臂或腿部突然抬不起來、拿不住東西,或感覺異常遲鈍。言語不清或理解困難表現(xiàn)為說話含糊不清、找詞困難,或聽不懂別人說的話。面部不對稱可見口角歪斜,尤其是在微笑或做表情時更為明顯。突發(fā)頭暈或平衡障礙常伴有視物旋轉(zhuǎn)感,導(dǎo)致站立不穩(wěn)或行走困難。突發(fā)視力障礙可能是一只眼睛或雙眼的視野部分缺失、視物模糊或重影。這些癥狀可能持續(xù)幾分鐘到幾小時,即便自行緩解也絕不能忽視,必須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估。
如果早期癥狀未得到及時干預(yù),腦梗缺血區(qū)域擴(kuò)大,癥狀會進(jìn)入進(jìn)展期,神經(jīng)功能缺損加重。意識障礙是重要標(biāo)志,患者可能從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為昏迷。劇烈頭痛可能突然發(fā)生,常被描述為“一生中最劇烈的頭痛”,可能伴隨嘔吐。癲癇發(fā)作在部分患者中出現(xiàn),表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。吞咽困難會導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難,增加吸入性肺炎風(fēng)險。肢體癱瘓加重意味著從最初的無力發(fā)展為完全不能活動,肌張力可能增高。此階段病情變化迅速,需要在具備卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行緊急治療,如靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓,以挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞。
當(dāng)大面積腦梗發(fā)生或腦干等關(guān)鍵生命中樞受累時,病情會進(jìn)入危重的終末期。深度昏迷是大腦功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn),患者對任何刺激均無反應(yīng)。呼吸循環(huán)衰竭由于腦干呼吸心跳中樞受壓或受損,出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、血壓急劇下降。多器官功能衰竭因嚴(yán)重腦損傷引發(fā)全身性應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致心、肺、腎等多個臟器功能相繼衰竭。腦疝形成是顱內(nèi)壓極度增高后,腦組織被擠壓移位,壓迫生命中樞,這是致命的并發(fā)癥。生命體征極度不穩(wěn)定,表現(xiàn)為體溫、脈搏、呼吸、血壓的劇烈波動或難以維持。此階段救治極其困難,死亡率高,存活者常遺留重度殘疾,強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期干預(yù)的極端重要性。
識別腦梗癥狀需要公眾具備基本的卒中知識,牢記“中風(fēng)120”口訣:看1張臉是否口角歪斜,查2只胳膊是否單側(cè)無力,0聽語言是否言語不清。一旦出現(xiàn)任何可疑癥狀,必須立即撥打急救電話,送往有卒中中心的醫(yī)院。在等待救援時,讓患者平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,不要隨意喂水或藥物??祻?fù)治療應(yīng)盡早開始,在病情穩(wěn)定后由康復(fù)醫(yī)師制定個體化方案,包括肢體功能訓(xùn)練、言語治療、吞咽功能訓(xùn)練等。日常生活中,控制高血壓、糖尿病、高脂血癥,戒煙限酒,保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動,是預(yù)防腦梗發(fā)生的基石。定期進(jìn)行頸動脈超聲等篩查,對高危人群遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防也至關(guān)重要。
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