半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外傷、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動并冰敷,使用支具固定膝關(guān)節(jié)以減少半月板壓力。慢性損傷患者可進(jìn)行低強(qiáng)度活動如游泳,避免跑跳等沖擊性運動。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關(guān)節(jié)積液者可聯(lián)用邁之靈片改善循環(huán),嚴(yán)重腫脹時可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免長期服用抗凝藥物者聯(lián)用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能加速組織修復(fù)。急性期48小時后可采用冷熱交替療法,慢性期推薦脈沖磁療改善軟骨代謝。治療需持續(xù)10-15次為一療程,配合中藥熏蒸可增強(qiáng)效果。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀患者需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后早期需佩戴可調(diào)式支具。盤狀半月板患者可能需行成形術(shù),手術(shù)聯(lián)合PRP注射可促進(jìn)愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重,需進(jìn)行漸進(jìn)式角度訓(xùn)練。
術(shù)后2周開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,4周后加入閉鏈運動如靠墻靜蹲。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺,水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)沖擊??祻?fù)全程需避免急轉(zhuǎn)動作,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。
半月板損傷患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等動作,建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動。飲食需增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。康復(fù)期間每3個月復(fù)查核磁評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓癥狀需及時復(fù)診。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,久坐時每1小時活動膝關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。
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